SARAF

Morbidité et mortalité en unité de réanimation pédiatrique au CHU de Lomé

2015-01-01T12:16:00Z

Auteur correspondant : SAMA D. Hamza, hamzasama chez hotmail.com

Empalement abdomino-thoracique droit avec lésions pulmonaire, diaphragmatique, hépatique, colique et rénale par un pieu.

2014-07-31T15:28:00Z

Résumé : l'empalement thoraco-abdominale est une urgence médico-chirurgicale grevée d'une grande mortalité. Leur prise en charge est multidisciplinaire et ne doit souffrir d'aucun retard. Nous rapportons un cas de lésions thoraco-abdominale multiples par empalement chez une patiente de 26ans suite à un accident de circulation routière prise en charge au Centre Hospitalier Universitaire Sylvanus Olympio (CHU SO) de Lomé, Togo.

- Divers

Polytraumatisme chez l'enfant au CHU Sylvanus Olympio (CHU SO) de Lomé (Togo)

2014-07-02T13:36:00Z

Introduction : Les polytraumatismes constituent un véritable fléau de par leur gravité. Des travaux sur les polytraumatismes de l'enfant sont peu nombreux dans la littérature, et aucune étude ne s'est intéressée à ce sujet dans notre contexte.
Objectifs : décrire les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs dans notre structure
Matériel et méthode : il s'agissait d'une étude rétrospective et descriptive portant sur les dossiers des enfants polytraumatisés, enregistrés de janvier 2009 à décembre 2013 dans les services de Chirurgie Pédiatrique et de Réanimation Polyvalente du CHU SO.
Résultats : Trente sept dossiers de polytraumatisés ont été colligés, et représentaient 1,52% des enfants hospitalisés dans ces deux services. La sex-ratio était de 1,1 ; l'âge moyen était de 8 ans. Les accidents de la voie publique étaient la principale circonstance de survenue des traumatismes avec 70,3% de cas de piétons renversés. Seuls 16,2% des cas ont bénéficié d'un transport médicalisé. La durée moyenne d'hospitalisation était de 32,4 jours avec un séjour moyen en réanimation de 8,8 jours (extrêmes de 1 et 34 jours).Le bilan radiologique comportait un scanner cérébral (32,4%), une échographie abdominale (18,9%) et des radiographies standards du thorax (16,2%), de l'abdomen sans préparation (10,8%), du rachis (10,8%), du bassin (10,8%), et des membres (26%). Les traumatismes crâniens associés aux contusions abdominales et thoraciques ont représenté ensemble 16,2% des cas derrière l'association traumatisme crânien-fractures de membres qui faisait 62,2% des associations lésionnelles. Plus de quatre-vingt-dix-sept pour cent des patients avaient un traumatisme crânien. Dix-neuf pour cent avaient un score de Glasgow inférieur ou égal à 8. Le fémur était l'os intéressé par les fractures de membres dans la moitié des cas. Les contusions abdominales intéressaient la rate et ou le rein. Les lésions thoraciques, rachidiennes, maxillo-faciales et les atteintes du bassin concernaient chacun moins d'un patient sur sept. Tous les patients avaient bénéficié des mesures générales de réanimation. Le traitement lésionnel était non chirurgical dans la plupart des cas. Des complications étaient survenues dans 18,9% des cas. Le taux de mortalité était de 10,8%.
Conclusion : Les polytraumatismes de l'enfant sont grevés d'une mortalité élevée au CHU SO. Les moyens d'exploration, et de prise en charge thérapeutique ne sont pas encore à la portée de tous.
Mots clés : polytraumatisme, enfant, réanimation, Lomé.

Enfant victime d'accident de la voie publique au CHU SO. de Lomé -Togo

2014-07-02T13:35:00Z

Objectifs : Décrire les aspects épidémiologiques, déterminer le profil lésionnel chez les enfants victimes d'accident de la voie publique (AVP), décrire leur prise en charge et évaluer la mortalité liée aux accidents de la voie publique chez les enfants au CHU SO de Lomé.
Patients et méthode : il s'agit d'une étude rétrospective et descriptive portant sur les dossiers de patients âgés de moins de 15 ans victimes d'un AVP et pris en charge dans les services de chirurgie pédiatrique et de réanimation chirurgicale du CHU SO de Lomé de janvier 2009 à décembre 2011.
Résultats : Les traumatismes par AVP ont représenté 25,9% de l'ensemble des pathologies traumatiques chez des sujets âgés de moins de 15 ans. L'âge moyen était de 8 ans 3 mois 18 jours (extrême : 2 ans et 15 ans). Cinquante six pour cent des cas étaient des garçons (67 patients) et 44% des filles (53 patients) ; la sex ratio était de 1,3. Les accidents de type piéton-moto ont été retrouvés dans 54,2% des cas. Les TCE représentaient 36% des cas et 33,3% d'entre eux étaient graves. Les polytraumatismes étaient retrouvés dans 17,5% des cas et 47,6% d'entre eux étaient des associations TCE-fractures des membres. Les traumatismes des membres représentaient 78,3% des cas dont près de la moitié (49,4%) étaient des fractures du fémur. Le traitement a comporté des mesures de réanimation neurologique, respiratoire, cardiovasculaire, et des soins anti-infectieux, chirurgicaux ou orthopédiques. Le taux de mortalité était de 12,5% et des séquelles ont représenté 15% des cas.
Conclusion : Les traumatismes par AVP chez l'enfant sont fréquents au CHU SO de Lomé et grevés d'une lourde mortalité. L'amélioration du pronostic passe par le renforcement des mesures de prévention, de médicalisation, de la prise en charge préhospitalière, et du plateau technique hospitalier.
Mots clés : Accidents, voie publique, enfant, TOGO.

Traumatisme crânio-encéphalique (TCE) de l'enfant : aspect épidémiologique, clinique et thérapeutique Au CHU Sylvanus Olympio (CHU SO) de Lomé.

2014-07-02T12:12:00Z

Introduction : Les TCE de part leur fréquence, leurs conséquences en termes de morbidité, mortalité, séquelles physiques et psychologiques, et impacts socioéconomiques intéressant toutes les couches de la société, constituent un problème majeur de santé publique. La littérature sur les TCE est fournie mais peu de travaux ont porté sur l'enfant.
Objectif : analyser les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs des enfants admis pour traumatisme crânio-encéphalique au CHU SO
Patients et méthodes : il s'agissait d'une étude rétrospective et descriptive portant sur les dossiers des enfants hospitalisés dans les services de chirurgie pédiatrique et de réanimation chirurgicale du CHU SO pour traumatisme crânio-encéphalique de janvier 2006 à décembre 2010.
Résultats : Les TCE ont représenté 14,7% de l'ensemble des pathologies traumatiques des enfants. L'âge moyen était de 7 ans 4 mois 20 jours (extrêmes) 5 jours et 15 ans). le sex-ratio était de 2,33. Les accidents de la voie publique étaient retrouvés dans 68% des cas. Les TCE graves étaient les plus fréquents (48%). Les signes de localisation ont été retrouvés chez 56% d'entre eux. Des lésions associées étaient retrouvées dans 38% des cas. Le taux de réalisation du scanner cérébral était de 35%. Les lésions cérébrales étaient retrouvées dans 64% des cas. Le traitement a comporté des mesures de réanimation neurologique, respiratoire, nutritionnelle et cardiovasculaire, des soins anti-infectieux et antalgiques, pour tous les TCE graves ; elle a été chirurgicale dans 14% des cas. La mortalité était de 6%, et les séquelles chez 30% des cas.
Conclusion : Les TCE de l'enfant sont fréquents au CHU SO. Ils sont grevés d'une importante morbi-mortalité. La précocité de prie en charge, l'amélioration du plateau technique et l'accessibilité aux soins permettront de réduire la morbi-mortalité.
Mots-clés : Traumatisme crânio-encéphalique, lésions, enfants, Togo